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现代医学认为，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝脏的正常功能的病变。可由多种因素引起，最常见的原因是肥胖和代谢紊乱。
中医学里没有脂肪肝的病名，但可根据其临床特点，可将脂肪肝归属于“痰浊”“胁痛”“痞满”“肝胀”“肝痞”“肝癖”“肝着”等范畴。
在病机方面，中医认为脂肪肝的发生与两个脏腑密切相关，那就是肝和脾。肝脾失调、脾胃不和导致运化障碍，湿和痰瘀滞肝络，进而出现脂肪肝。
具体来讲，脂肪肝的发生可能与以下原因相关：
起居无常、饮食不节
在生活作息上，不按时睡觉，经常加班熬夜，长此以往，对肝脏的健康影响很大。饮食不节包括“不节制”和“不清洁”。饥饱不调、营养过剩、饮酒过度、误食毒物都可对人体造成伤害，导致脂肪肝的出现。
劳逸失度
过劳、过度安逸也可对健康造成影响，引发脂肪肝。
情志失调
情志因素非常重要，情志不畅导致肝气郁结、气滞血瘀，影响肝脏功能。
其他疾病
病毒性肝炎、慢性丙型肝炎等其他疾病也可引发脂肪肝。
临床上多数肝病都无典型症状，脂肪肝也不例外，如腹胀、腹泻、肝区疼痛等都不是肝病所特有的表现，往往容易被患者忽略。
当脂肪肝进一步发展，肝功能严重不足时，可出现黄疸、肝掌或蜘蛛痣等，但临床上较少见。另外，脂肪肝导致的肝区疼痛可表现为胀痛、隐隐作痛或窜痛。
不少人得了脂肪肝后并不重视，觉得只是“身体有点胖”。殊不知，如果脂肪肝得不到及时治疗，肝细胞损伤加重可能会引起肝纤维化，甚至进一步加重发展为肝硬化，直至肝癌。因此，我们需要积极应对脂肪肝，做好脂肪肝的预防调理工作。
事实上，脂肪肝患者经过长期持续的调理治疗，是能够缓解脂肪肝的程度，有的患者甚至可以逆转脂肪肝，恢复正常的肝功能。脂肪肝的生活调理，可参考以下几个方面：
精神调摄
调整好自己的情绪状态。中医学认为“怒则伤肝”“肝脾郁怒，气血亏损”，所以在日常生活中要注意调控好情绪，心胸豁达，知足常乐，努力对不良情绪进行合理疏导，做到心宽、心静，这对养肝护肝、预防肝病有着重要的作用。
此外，春季在五行中属木，主升发之气，肝亦属木，因此肝气与春天相通应，所以尤其要把握好春季养肝这一重要时间阶段。
针灸调摄
针刺取足三里、丰隆、三阴交、中脘、太冲，患者取舒适体位并暴露需针刺穴位处，常规消毒后，毫针直刺足三里1.5寸，丰隆2寸，三阴交、中脘各1寸，太溪、太冲各0.8寸。
丰隆、太冲施大幅度提插泻法，足三里、三阴交、中脘施大幅度提插捻转平补平泻法，留针30分钟，足三里、三阴交、中脘隔10分钟加强手法1次。15次为1个周期，休息10分钟后再继续下个周期。
注意，针灸调摄需要在正规医院由专业医师操作。
艾灸调摄
艾灸取肝俞、章门、中脘，备用穴三阴交、关元、肾俞、足三里，主穴均取，可酌加备用穴1-2个，肝俞、章门先用回旋灸法，至热感明显时改用温和灸，艾条燃着端距皮肤2-3寸，每穴灸10分钟左右，余穴用温和灸，每穴3-5分钟至局部皮肤潮红，最初隔日1次，10次后改为每周2次。
食疗调摄
山药玫瑰花汤：山药10克、薏苡仁30克、赤小豆30克、老陈皮5克、玫瑰花5克等，瘦肉适量，煮汤。本方有疏肝健脾、化湿作用，适宜肝郁脾虚湿困人群。
小米莲子粥：用小米50克、莲子10克煮粥，或山药10克、薏苡仁30克，米适量，煮粥。这粥有疏肝健脾、化湿利浊的作用，适宜肝郁脾虚、痰湿阻滞人群用。
绞股蓝决明茶：绞股蓝10克，炒决明子10克。以沸水冲泡代茶饮，不拘时饮用，每天一剂。本茶饮具有益气除湿，化痰消脂作用，适用于气虚体胖的痰湿体质人群。
行气利湿饮：苍术10克，老陈皮10克，莱菔子10克，炒决明子15克。以沸水冲泡代茶饮，不拘时饮用。本茶饮具有行气除湿的作用，适用于体型肥胖、大便黏滞不畅、舌苔厚腻者。
山楂蜂蜜饮：生山楂15克，蜂蜜5克。将山楂洗净，晾干，切成两半，入锅，加水煎煮30分钟，待山楂水温凉时兑入蜂蜜，分多次吃山楂饮汤，当日服完。胃食管反流且有反酸烧心的病人禁用。
起居调摄
起居有常对于肝脏有很大的益处，应顺其自然，保证良好充足的睡眠。顺应四季气候变化，调整生活起居，饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食，勿饥饱失常，戒烟戒酒，适当运动锻炼，遵医嘱按时服药，控制高脂血症、糖尿病等危险因素，定期于医院查肝功能、血脂、腹部B超。
运动调摄
选择运动疗法治疗脂肪肝时，应该以有氧运动为主，因为有氧运动的强度相当于最大摄氧量的40%~60%，运动心率相当于最高心率的70%~80%，对增强心血管功能、呼吸功能、改善糖脂代谢都有明显的作用，同时持续有效的运动还能祛除腹部脂肪。有氧运动包括快步走、游泳、慢跑、爬坡、做健身操、蹬功率车、跳绳、打兵乓球等。此外，中医导引功法如八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经等也可以每天坚持练习。
运动能够改善脂肪消耗，从而起到减肥的效果。只要肝功能正常，并且体力状况允许，就可以进行运动。
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第一件事，肥胖与脂肪肝
提到脂肪肝，大家就想到“胖”，似乎肥胖已经和脂肪肝画上了等号。虽然肥胖是脂肪肝的重要危险因素，但体态不胖的人也可能患有脂肪肝。因为除了肥胖，脂肪肝相关危险因素还有2型糖尿病、血脂异常和代谢综合征。最新研究表明，危险因素还包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、阻塞性睡眠呼吸暂停、胰十二指肠切除术等。
很多体态不胖的人被告知患有脂肪肝后表示诧异，结果发现其血糖、甘油三酯等指标偏高，甲状腺功能也存在异常。因此，脂肪肝并非胖人专属，瘦人同样存在患病的风险。
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第二件事，脂肪肝如何定量
医生在做肝脏超声检查时，经常会听到脂肪肝患者这样的问题：“我的脂肪肝是什么程度？严不严重？”
超声检查虽然操作简单，能够给予患者一定诊断，但对操作者依赖性大，想要准确知道脂肪肝的严重程度，金标准是肝脏的粗针穿刺取组织做病理。当然，如果不想做穿刺，还可以选择超声的剪切波弹性成像检查、电子计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI）的定量检测。
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第三件事，脂肪肝是否会痛
经常有患者右上腹胀痛后前往医院进行检查，超声在排除了胆囊炎、肾结石以后，就只剩下脂肪肝的情况。那么到底是不是非酒精性脂肪肝引起的疼痛呢？答案是肯定的。
非酒精性脂肪肝导致肝脏增大牵拉肝包膜，会引起右上腹胀痛。如果肝功能检测出现异常结果，即转氨酶升高，说明此时已经造成肝损伤，这同样也会引起右上腹胀痛，并需要进行药物治疗。因此，脂肪肝是会有胀痛的症状。■
【来源：广东省中医院、养生中国、上海中医药大学】
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