通淋化石汤组成：金钱草60g，鸡内金10g，海金沙12g，石见穿30g，石韦15g，冬葵子12g，两头尖9g，芒硝6g（分冲），六一散10g。

用法：水煎服，每日1剂。

加减：尿血，去两头尖，加琥珀末3g（分吞），小蓟18g，苎麻根60g；腰腹剧痛，加台乌药30g，延胡索20g，地龙12g；发热，加黄芩、柴胡各12g；尿检中有脓细胞者，加败酱草、土茯苓各30g。功用：清利湿热，通淋化石。

主治：治尿结石湿热型。症见肾绞痛突然发作，伴有明显的血尿或发热，小腹痛，以及尿频、尿急、涩痛或尿中断等急性泌尿系刺激征，苔黄或厚腻，舌质红、边有瘀斑，脉弦数或滑数。

方义：本方以清利为主，佐以温阳，药用鸡内金、金钱草为对，一以化石，一以排石。张锡纯谓“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁皆能化之，其善化瘀积可知”，临床证实重用鸡内金，确有化石之殊功。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，朱师大剂量使用，对泌尿系结石的排出尤有殊效。海金沙、石见穿为对，海金沙甘、淡、寒，淡能利窍，甘能补脾，寒能清热，故治尿路结石有殊效，石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，能助鸡内金攻坚化石，亦助金钱草通淋排石。石韦、冬葵子为对，一为利水通淋止血，泄水而消瘀，一为甘寒滑利，通淋而排石，乃取《古今录验》“石韦散”之意。又伍以芒硝、六一散为对，芒硝辛苦咸寒，有泄热，润燥，软坚，化石之功。六一散利六腑之涩结，亦有通淋利水排石之著效，尿路结石用芒硝，有通后者通前之妙，病在前，而病之机窍在后，当取反治，乃有局方“八正散”用大黄之意。两头尖为毛茛科植物多被银莲花的干燥根状茎。味辛，性热；有毒，能祛风湿，消痈肿。药理研究表明，所含总皂苷有抗肿瘤、抗炎、镇痛和抗惊厥作用。

按：朱老指出，中草药治疗尿石症已取得较好疗效，不仅能促进排石，而且有溶解结石作用，但结石体积超过0.7cm以上者，不易速效。体虚脾弱者必须先予扶正健脾之品，然后再通淋化石。结石排出后，并需滋益肝肾，善后调理。总之要辨证与辨病相结合，因证制宜。倘结石嵌顿，造成尿流梗阻，而发生肾与输尿管积水或尿潴留、尿闭，甚至肾萎缩，保守治疗无效时，就必须即时手术，以免贻误。朱老还总结了一套预防结石的简便疗法：在结石病多发地区，可经常用柳树叶或大麦杆、玉米须、金钱草煎汤代茶饮用，有预防和治疗作用。

案1:张某，腰痛4年。迭经中西医治疗未效，面部虚浮，失眠乏力，多次尿血，经医院造影、摄片，两侧肾盂并输尿管积水(结石引起)，尿检:红细胞(+++)，白细胞(少许)，蛋白(+)，薄微腻，脉弦细。病证分析:此石淋导致血尿，属湿热蕴结下焦，凝而为石，阻寒气化，水液蓄潴。治宜化湿清热，利水通淋而消化石。处方:金钱草60g鸡内金15g，海金沙12g，石见穿30g，石韦15g,冬葵子12g，芒硝6g(冲)，六一散10g，加琥珀末3g(吞)，小蓟18g。服药7剂，排出3枚结石(0.7cmx0.5cm两枚0.35cmx0.2cm一枚)，面浮腰痛随之好转原方再加黄芪15g，楮实子159，守服月余诸症消失，嘱以六味地黄丸善后。

案2:杨某，男性，52岁，干部。初诊:1974年7月24日突然腰腹部绞痛、呕吐，自疑为急性胃肠炎去某院急诊，注射阿托品并输液，略见好转，即带药回家，旋又剧痛，并见血尿，又去附院急诊，诊为肾结石引起的肾绞痛，观察1日后，仍阵发性剧痛，不愿手术，自动出院，要求服中药治疗。刻诊:发热(体温38℃℃)，困惫，腰腹部绞痛阵作，作则呻吟呼叫，翻滚不宁，面色苍白，汗出如油，小便短涩欠利。尿检:红细胞(+++)。苔黄腻，脉细弦数。病证分析:湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积为砂石，壅塞水道，通降失利，而作绞痛。急宜渗泄湿热，理气止血，利水通淋。金钱草、白花蛇舌草、海金沙藤、小蓟各30g，苎麻根60g，冬葵子12g，生地榆15g，广地龙、延胡索各12g，琥珀末3g(分吞)，六一散12g(包)，2剂。二诊(7月26日):药后腰部绞痛逐渐趋缓，已能耐受，尿赤渐清，苔薄腻脉细弦。前法继进之。上方去苎麻根。3剂。1976年4月随访，未再发作，一切正常。

案3:邹某，男性，56岁，干部。初诊:1973年12月15日。经常腰腹酸痛，经南通医学院附属医院X线片报告:右侧肾区见1.0cmx1.2cm结石影膀胱区见1.0cmx0.7cm两枚结石影。印象:右肾及膀胱结石。苔薄白，舌微红，脉细弦。病证分析:此为湿热蕴结，肾阴为耗，煎液成石，阻于下焦，治宜泄化湿热，养阴益肾，通淋化石。生地黄24g，生鳖甲18g，金钱草60g，海金沙藤30g，赤芍、冬葵子各12g，鱼脑石4.5g芒硝4g(分冲)，甘草49。二诊(1974年3月22日)X线腹部平片报告:两肾及输尿管、膀胱均清晰，右肾见一透光结石(1.2cmx0.8cm)，位于第2腰椎横突下，结石呈长尖形，膀胱阳性结石未明显发现。印象:右肾结石。服上药近60剂，腰腹痛已趋消失，无特殊不适，根据X线片结果，右肾结石略缩小，苔脉无著变。继进下方:上方加石见穿30g，鸡内金9g。20剂，知柏地黄丸500g，每服6g，每日2次。1975年2月随访:未摄片复查，但一切正常。