文章来源：Masao Suzuki, Shigeo Muro,Motonari Fukui,et al.Effects of acupuncture on nutritional state of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD): re-analysis of COPD acupuncture trial, a randomized controlled trial.BMC Complement Altern Med. 2018; 18: 287.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种全身性疾病，体重减轻是其主要表现。在以前的实验研究中，我们集中在营养结果上了解针灸对改善COPD患者营养状况的有效性及其预后。

病人营养状况是COPD的症状、残疾和预后的重要决定因素。体重过轻可能会引起多种问题，BMI的降低是COPD患者死亡的独立危险因素。

实验内容

 

本研究对之前的干预性研究（2012年发表的COPD针灸试验（CAT））中未充分评估的营养结果重新分析，包括炎症生物标志物和氧化应激的数据，以了解针灸对COPD患者营养状况和预后的有效性。

对CAT的数据进行了营养状况，炎症生物标志物和预后指标的重新分析。通过测量体重，身体组成和肌肉力量以及营养血液学检查结果来评估营养状态，通过BODE指数评估预后。

方法

 

分组：真实针刺组（RAG）和安慰剂针刺组（PAG）。

在本研究中使用的标准化穴位是：1.中府（LU 1）2.太原（LU 9）3.扶突（LI 18）4.关元（CV 4）5.中脘（CV 12）6.足三里（ST 36）7.太溪（KI 3）8.完谷（GB12）9.肺俞（BL 13）10.脾俞（BL 20）11.肾俞（BL 23）。

结果

 

12周后，RAG的体重变化明显高于PAG（与基线相比的平均[SD]差异：RAG为2.5 [0.4]，PAG为− 0.5 [1.4]；RAG患者的营养血液学检查（RBP，PA，Tf，Hb），炎症生物标志物（TNF-α，IL-6，SAA，Hs-CRP，COHb）和BODE指数也有所改善。

体重

治疗12周后，RAG中的体重从55.5千克增加到58.0千克，PAG的体重没有变化。与PAG相比，RAG的体重差异2.5 [0.4]具有统计学意义。

BODE指数

RAG中的BODE指数从3.90提高到2.70。另一方面，在PAG中，安慰剂针刺治疗前后BODE指数均无改善（分别为3.28和3.28 ）。与PAG相比，RAG中BODE指数的差异具有统计学意义。

身体成分和肌肉力量的测量

与PAG相比，RAG的身体组成（中上臂周长，肱三头肌皮肤褶皱厚度，肩胛皮褶厚度，股四头肌周长）和肌肉力量（握力，呼吸肌力量）有了显着改善。仅臂肌周长显示没有明显的改善。

营养血液学检查

与PAG中相比，RAG中发现的营养血液学指标（视黄醇结合蛋白，前白蛋白，转铁蛋白，Hg）的改善具有统计学意义。

炎症生物标志物

RAG与PAG相比，炎症的生物标志物（HS-CRP，TNF-α，IL-6，SAA，并且碳氧血红蛋白，）在所述发现中减少。

讨论

 

       在我们的研究中，尽管与PAG相比，RAG中上臂和大腿的周长以及三头肌皮褶和肩骨皮褶的脂肪厚度显着增加，但作为肌肉质量替代指标的臂肌周长（AMC）并未显示显着增加。因此，在针灸组中，平均体重增加的2.5kg认为是由于脂肪量的增加而不是肌肉量的增加。据推测，针灸伴随的脂肪量的增加与食欲的改善和TNF-α和SAA等炎性细胞因子的减少有关。同时，握力和最大呼吸压力显着提高，这意味着肌肉力量得以恢复。

       在先前的研究中发现与安慰剂组相比，真正的针灸治疗组中的许多患者在运动时呼吸困难，阻塞性通气障碍，呼吸辅助肌肉疲劳以及伴随进食的呼吸急促。据认为，伴随针灸治疗的呼吸急促的改善不仅使饮食摄入的增加，还由于该疾病而增加的静息能量消耗的减少。因此，我们推断观察到营养状况的改善反映在体重上。

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