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治郁一得
来源:吉林省名中医·医话卷 2024-03-26 [中医临床]
作者/张林

张林,男,1941年9月生于吉林洮南市。白城市中心医院主任医师,全国老中医药专家学术经验继承指导老师,全国基层优秀名中医,吉林省名中医。擅治肝病,以自制“人参鳖甲汤”为主方,创立“治臌系列方组”广用临床,疗效显著,对高血压病、带下病、抑郁证、肾病、冠心病等治疗有自已的独特办法,治“便秘”有妙药,简便验廉,疗效独特。主持和参加省市级科研项目5项,获卫生部重大医药卫生科技成果乙级奖1项,主编及参编《金匮证治心法》等著作11部,发表学术论文62篇、科普文章310多篇。郁证多以情志为患。

现代医学神经官能症中的神经衰弱、癔病、更年期综合征等皆属于本证范畴。古人有气、血、痰、火、食、湿诸郁之说,其治方有逍遥、越鞠、归脾、半夏厚朴、甘麦大枣汤等,如用之对证均可收效。     

余之业师耀宗董老,乃省内一名老中医,曾以善治妇人病名重一时,在近六十载临床医疗中,对于郁证之调治悟出一得心应手之参术回阳汤。余有幸得以秘传,故临床治郁也多用此方,辨证加减,遵法施之,无有不验者。

 

方药:党参40g,焦术15g,升麻15g,远志15g,菖蒲15g,菊花10g,杭芍15g,香附20g,郁金15g,甘草10g。加水适量,常规煎煮,分早晚空腹温服。     

头晕重者加薄荷15g、荷叶10g;头痛者加蔓荆子15g;失眠者加炒枣仁15g;心跳不安者加朱砂5g、琥珀5g,共细面,均2包,每服用汤药送下1包。     

病案     

余曾于1971年4月,诊治一李姓女患者。因邻里不睦,时有恼怒,隐情曲意不畅。症见:眩晕,胸闷,心烦,失眠,食少,无力,气短,四肢酸沉等。望之体弱,面微白,神疲,舌淡红微紫,苔黄薄。切之脉沉弦无力。诊为郁症,投以参术回阳汤,加炒枣仁15g,薄荷10g,又投以朱、珀面合服,并嘱其注意精神调养,连用7剂患者症消食增,恢复健康。余师教之谓:“人之贵,莫贵于气血,尤以气为先。”又曰:“气盛疏畅则体壮,气弱郁遏多病恙,气衰则体弱,气绝则身亡。” 七情所伤,则气机郁滞,由气及血,证生多端,正如《医方论》说:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有?”

 

方解:余经师教,名著启迪,深感师拟此方,乃以治郁先理气,气行则郁畅之理,故首选香附快气开郁之品为君药;次取行气解郁、凉血破瘀之郁金,开心利窍、宣气逐痰之菖蒲,散郁化痰、安神益智之远志为臣药;更以参、术补肺健脾、调理气机,杭芍养血柔肝敛阴,甘草健脾和胃等气血双调之品为佐药;再用升麻解郁而升其清阳之气,菊花平肝明目以助阳升为使药。故诸药合用以达理气开郁、回阳益气、养心安神之功效。然方名虽冠以参、术,但也绝非专治虚证之纯补之剂,其“回阳”二字也实为理气开郁,使其气机通畅、气血冲和、阳气得复之意也。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

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