耳鸣耳聋是临床常见病。随着高血压和糖尿病的增加，耳鸣耳聋的病人也日益增加，另外，工作压力大、竞争激烈、过劳，也成为年轻人罹患耳鸣耳聋的主要原因。笔者在临床上用中医中药脏腑辨证及穴位针刺的方法取得了比较好的疗效，现总结如下。《灵枢》“耳者宗脉之所聚。”所以耳与各脏腑经络有着密切的关系，尤与肾、心、肝、胆、脾、肺等脏腑关系密切。《灵枢》：“十二经脉，三百六十五络，其气穴皆上注于面而走空......其别气走于耳而为听。”其中直接循行于耳的经脉：足少阳胆、手少阳三焦均从耳后人耳中走耳前；足阳明胃经，从颊车上耳前，手太阳小肠经，由目锐眦人耳中。足太阳膀胱经，从巅至耳上角。所以治疗时，一方面脏腑辨证，一方面循经取穴，补泻脏腑、疏通经络，合而为治。以下医案举隅，分而述之：

案1：

温某，男，52岁，素有糖尿病史，2006年3月来诊，双耳听力下降1月余，测听示：双耳感音神经性聋，60分贝。伴耳鸣，咽干不喜饮、腰痛、夜尿频，腿凉乏力，舌淡薄白苔，舌质水滑，脉沉迟尺脉尤沉弱。脏腑辨证为肾精不足，偏于阳虚。处方：补骨脂30g，菟丝子30g，仙灵脾20g，山茱萸15g，石菖蒲15g，白芷10g。同时取太溪穴，肾之原穴，治疗20余天，双耳听力恢复至25分贝，说话、打电话已不受影响。

按：《素问》“肾主....在窍为耳。”肾为藏精之脏，受五脏六腑之精而藏之。精气充沛，上通于耳窍，则听力聪敏。正如《灵枢》所言“肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。”肾精不足，其窍受累而病耳聋。这也是指耳聋的根本原因之一。

案2：

李某，女，57岁。因耳聋10余天来诊。20天前行胆囊切除术，术后1周突发右耳聋耳鸣，测听示：右耳中重度神经性耳聋，听力平均为70分贝。于西医治疗1周不效，而转诊中医。其人还有口苦咽干、头晕、目眩，默默不语饮食，两胁胀痛，眠差，舌红黄厚腻苔，脉弦硬。典型的少阳经证，肝胆湿热。

处小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，生姜3片，党参10g，车前子10g，泽泻10g。针刺耳门、听宫、外关、阳陵泉翳风，经20余天治疗，听力恢复至20分贝，但耳鸣未完全消除，患者停止了治疗。

按:《素问》:“少阳终者,耳聋”。“伤寒...三日少阳受之,少阳主胆,其脉循脉络于耳，故胸胁痛而聋”该患素有肝胆疾患,术后影响了肝胆疏泄爆发耳聋。治宜疏利枢机，清热利湿，枢机通岐黄民间传承利，阳气随湿气行利而降诸症均平。

案3：

高某，男，36岁，耳聋6年，无耳鸣。测听示:双耳神经性耳聋,听力:平均55分贝。该患工作压力大,经常熬夜写材料，六年前突发耳聋虽及时治疗,但未挽回听力。且逐年仍在下降遂来诊。其耳聋劳累时加重,平日大便不成形纳一般,面色萎黄，眠差,色淡苔白，脉沉缓。此为劳倦伤脾，处方 :黄15g，白术12g，陈皮4g，升麻6g，柴胡6g。针刺太溪、足三里。治疗近1月，听力提高了20分贝，但因工作劳累不可避免，提高很难。

按：《素问》云：“脾为孤....其不及则令九窍不通。”脾的功能正常，则耳得濡养而健旺。劳倦伤脾，脾气既虚，不能化生气血上奉于耳，耳则为病。先养生后治病，缓解工作压力，减少疲劳，再行治疗，否则边补边泻，疾病终难痊愈。“如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

来源《内蒙古中医药》2009年第2期第29-30页。