诊疗案例

女性患者，32岁。  主诉右耳10个月前暴聋。当时怀孕4个月，中西医治疗，听力改善不明显。首诊10天前左耳也听力急剧下降。8月22日求诊程老师，听力几乎全失，无法交流，只能文字书面对话。她面灰黄暗，无神焦虑。孕期甲低。察舌胖大有齿痕，苔白厚腻，近期无咽喉不适。查颈肩以辨经，触有形而明结构改变。

选穴：丰隆、胰腺点、阳陵泉、气海、外陵、肩井、颈六夹脊、翳风、耳前三针和健耳穴。

两天后复诊，左耳听力明显改善。

8月29三诊，听力提高40分贝，并且病人报告自己感觉天天在变好，交流一点都没问题。精气神好多了，宛如新生，看起来恢复了阳光和信心。

                       --（程氏针灸海外弟子朱和明教授记录）

今天是第四次来诊，带来了发病10天后的检查结果，结果显示本次发病的左耳，听力恢复了50分贝，已基本接近正常。

还记得主穴的针刺图么

为什么针刺这几个穴位，又如何针刺呢，让我们先看看外耳道周围的解剖结构。

从图上看出，只有这三个位置，可以把针深深刺至外耳道之侧，最大程度上改善耳蜗内微循环，取所谓活血通络之功。其针刺的角度如图所示。

第一个穴，是经外奇穴健耳穴。近一年来，马来西亚李晔医生大力推广此穴，为其早年学自程莘农院士学生、中国中医科学院针灸专家周允娴教授处，许多医生使用此穴治疗耳聋耳鸣，收效明显。

第二个穴，是手少阳经的翳风穴，是老牌的治疗耳聋耳鸣的穴位，我的老师耿恩广教授擅用此穴治聋鸣，但经验是进针时略向风池方向后移0.5寸，在刚刚结束的程莘农院士学术传承培训中，特邀授课嘉宾、山西针灸名医郭廷英老师，在课上提到的奇穴翳明，体表进针位置约在翳风穴后1寸处，其原理相同。 （图为 耿恩广、郭廷英教授与程凯教授在程莘农学术思想高级研修班上交流讨论）

第三个穴，准确的说是三个穴组合形成的组穴，即耳门、听宫、听会，须张口针刺，针刺时的技巧详见上图，即耳门斜向下刺，听会斜向上刺，听宫进针点自耳门与听会之间中点略向面颊方向前移0.5寸，斜向后刺，于是三针刺至外耳道前方一个共同位置。此三穴刺法，学习黑龙江名医张缙老师的弟子、北京中医药大学的李志刚教授。（图为李志刚教授与程凯教授及其学生合影）

五穴共用，隔1-2日一针，连针三次，耳聋急性期（2-7天之内就医者）效果非常明显而迅速，特别是身体强壮的年轻人，发病前有明显外感病史者。发病时间愈长，急性期症状愈重，体质愈弱，则效果愈差。如果三次无效，则不宜再行针刺。

 如遇耳鸣，轰响剧烈、急性起病、体质强壮者，仅用此五穴即可显效，最多配合一针肩井。如鸣如蝉叫，夜晚加重，慢慢发展，体质虚弱者，则当配合肢体远端取穴或配合中药缓图。