【病因病理】

• 西医的病因病理

子宫内膜异位症为良性病变，但是有远处转移和种植能力。一般认为月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入腹腔种植于卵巢表面和盆腔其他部位，并于该处继续生长蔓延，形成盆腔子宫内膜异位症。或由于手术操作时子宫内膜移植于坏口处，或体腔上皮化生，在肠、阴道、膈、脐、腹股沟、疝囊上边化生，这些组织在反复经血内流、慢性炎症刺激或卵巢激素刺激的作用下，被激活而转化为子宫内膜等。

 

• 中医的病因病理

根据其临床表现，子宫内膜异位症属痛经、不孕、月经不调之范畴，主要由于淤血凝结胞宫，淤滞流注于经脉、脏腑形成子宫内膜异位症。其原因与精神因素、寒凝气滞及身体虚弱有关。淤血凝滞，不通则痛，淤久形成结节肿块，所以淤血是此病之关键。

 

【临床表现】 　

痛经为主要表现症状，特征为继发性和渐进性加重，经期小腹、腰部不适，进行性加剧。有周期性直肠刺激症状，肛门坠胀，时有便意。后穹窿，子宫骶骨韧带或子宫的狭部有触痛性结节。

 

月经失调，不孕也为常见症状之一，附件粘连色块并伴有结节，输卵管通畅，行经前后附件上肿块有明显大小之变化。

 

【针灸辩证治疗】

• 气滞血瘀　

主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

 

治法：疏肝理气，活血祛瘀。

针灸：取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。

 

• 寒凝血瘀

主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。

 

治法：温经散寒，活血祛瘀。

针灸：取穴中极、关元、气海、三阴交、太溪，每日1次，每次留针30分钟，加灸疗，经前或经期治疗。

 

• 气虚血瘀

主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。　

 

治法：益气补阳，活血祛瘀。

针灸：取穴气海、关元、子宫、阴陵泉、三阴交，每日1次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。　

 

• 热郁血瘀

主证：经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。

 

治法：清热和营，活血祛瘀。

针灸：大椎、曲池、合谷、气海、关元、三阴交、太冲，每日1-2次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。

　

• 肾虚血瘀

主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。　　

 

治法：益肾调经，活血祛瘀。

针灸：肾俞、气海、关元、三阴交、太溪，每日1次，每次留针30分钟，经前或经期治疗。　

【预防与护理】

避免月经期不必要的女科盆腔检查，手术尽量避开经期，人流吸宫时，宫腔内负压不可突然降低，以防脱膜碎屑倒流入盆腔。及时矫正生殖器官的器质性病变，使患者尽量避免心情忧伤，保持情绪乐观，树立治愈疾病的信心，如有妇科出血及时送医院救治。