颈腰椎病是骨科常见病、多发病，其发作对日常生活、工作影响较大，不少人长期被此病痛折磨，其病因主要为外伤劳损，外邪侵袭(风、寒、湿)，年老久病，督脉空虚等几个方面。笔者根据发病机理，辨证论治，采用通督汤内服治疗此疾，取得较好疗效，现报道如下。

 

一般资料

 

本组80例，男46例，女34例；年龄最大者70岁，最小者38岁；病程最长者10年，最短者半年左右；其中颈椎病42例，腰椎病38例(腰椎骨质增生22例，腰椎间盘突出症16例)。全部病例经X线或CT检查确诊。

 

治疗方法

 

通督汤组成：鹿角片、威灵仙、骨碎补、补骨脂、当归、生地黄各20g，片姜黄、红花、川芎、羌活、独活各10g，细辛5g。每日1剂，煎服500ml左右，分早晚温服，30剂为1个疗程，3个疗程后判定疗效。

 

 

加减：颈椎病加葛根、桂枝、藁本；腰椎病加杜仲、川续断、全蝎。辨证属寒甚者加制川乌头、制草乌头、附子；湿甚者加木瓜、薏苡仁、茯苓；阴虚者去鹿角片加龟板、炙鳖甲；骨质增生严重者加炮穿山甲、地鳖虫。

 

治疗结果

 

疗效标准：痊愈：功能活动自如，自觉症状消失，恢复正常工作，颈、腰椎病X线、CT片治疗前后有明显改善；显效：功能活动自如，自觉症状消失，恢复正常工作，但颈、腰椎间盘或椎间关节退行性改变未改善，天气变化有不适；有效：功能活动基本恢复，自觉症状缓解，能坚持日常工作，但工作时间长、劳动强度大有腰部酸胀不适感；无效：原有症状体征未见明显改善。

 

治疗结果：颈椎病42例，痊愈28例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率95.2%。腰椎病38例，痊愈10例，显效15例，有效10例，无效3例，总有效率92.1%。其中腰椎骨质增生22例，痊愈2例，显效11例，有效8例，无效1例，总有效率95.5%；腰椎间盘突出症16例，痊愈8例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率87.5%。

 

 

典型病例

 

患者，男，52岁，2007年11月20日初诊。患者于1999年发病，感觉颈部不适，酸胀僵硬。经过针灸、理疗、牵引多种方法治疗未见明显效果，病情反复发作。近来逐渐出现上肢麻木、颈项强直，颈部不能挺直，夜间常常痛醒，晨起颈部板滞、僵硬、转侧受限、痛引肩背。每因阴雨天气加重。X线片示：颈椎骨质明显增生，钩椎关节间隙变窄，侧位片颈椎生理曲度变直。检查：两侧颈项肌僵硬，颈各方向活动受限，头颈加压试验(+)，脉细濡不畅。证属督脉空虚，寒湿之邪乘虚而入，颈椎关节气血失和，不通则痛。治拟补肾活血填精，温经散寒通络。方用通督汤加葛根30g，桂枝、制川乌头、炮穿山甲各9g。上药加减共服90剂，患者项背僵直、手指麻木、颈部疼痛症状全部消失，活动自如，恢复正常工作，随访至今未复发。

 

讨论

 

颈腰椎病，中医认为多属督脉空虚，风、寒、湿邪乘虚而入，气血失和，久之痰瘀凝滞经络而致。笔者自拟通督汤具有补肾填精、驱风散寒、化湿活血通络作用。重用鹿角片、威灵仙、骨碎补、补骨脂补肾填精，强精壮骨；川芎、羌活、独活、细辛驱风散寒，化湿通络止痛；当归、姜黄、红花活血通经；生地黄逐血痹，填骨髓，又有“阳得阴助而生化无穷”之意，用之可免大热之品灼伤阴津。

 

推荐阅读

 

治疗颈椎病效方，名医传下的方子果然有大效

“发现大美”文章选摘：额头有悬针纹好不好？答曰：将帅之风，富贵之气

更多内容请在历史文章里查看

 

I 版权声明：○ 本文摘自《中国民间疗法》2010年第3期第32页。