——车桂香的母亲的治疗进展

 

编者按：阅读完精彩的讨论后，想必很多读者都关心车桂香的母亲，现将她的后续治疗与效果反馈给大家。这一部分通过车桂香与欧阳晖博士的对话展开。

 

2018年6月21日

车桂香：我母亲南氏跟家人一起到威海旅游。6月19日晚上躺下睡一会儿以后就发作眩晕，起身就有往后倒的感觉，不能起来走路，很痛苦，针灸按摩治疗无效。后来出现恶心、出虚汗，眩晕有所减轻，后来又重了。人很虚弱，生活不能自理。多年前有过一次很严重的眩晕，天旋地转一样的眩晕持续两天，躺着站着均有。南氏形体消瘦，年轻时多年劳累形成颈、腰椎间盘突出很多年。经常有眩晕，偶尔消化不良，曾经得过胃溃疡。偶尔会有严重的偏头痛。平时血压偏低，无贫血。6月20日检查前庭功能、耳石症、眼震、颈动脉超声等项目。当地医生排除了耳石症和颈动脉后循环障碍缺血。发病时是先晕后有往后倒的感觉，白天走路比较多，情绪睡眠饮食都正常，一开始，晚上有些眩晕，没有视物旋转，躺下来睡了一会儿，两次腿抽筋，第二天眩晕加重，虽然没有真倒，但是一坐起来和站起来就有严重的后倒倾向，只能一直躺着，平躺眩晕加重，均没有视物旋转，两侧侧躺眩晕就会缓解，因为起不来，几乎不能生活自理。第二天稍缓解一点后，咨询徐俊峰师姐（北京中医药大学神经内科博士），之后去医院检查内耳、前庭功能和颈部颅内血管超声均正常，因为太晚没做头颅MRI，前庭功能检查过程很痛苦，眩晕加重。晚上稍缓解，今天有更多缓解，没有口服任何药物，去医院之前只做过针灸拔罐效果不太明显。不知道什么时候再发病很担心，过几天约的MRI，因为仪器损坏没做成头颅MRI。我母亲有严重颈椎病，做超声波检查时医生说血管都非常好，只是颈椎弯曲比较重。发病前几天走路比较多，还有我给我母亲做过按摩颈椎。我不确定是什么引发她的眩晕急性严重发作。做前庭功能测试引发眩晕的方式，感觉天旋地转，非常痛苦，做完后躺了半小时，去饭馆吃饭时感觉好些了，走路往后倒的症状也减轻一些了。在我们的搀扶下走路，然后打车回家。后来经针灸和轻微颈部按摩治疗，有一些见效。

2018年6月26日

欧阳晖：你母亲的病例已经传给骨伤以及有关各科的专家进行讨论，我会及时向你提供讨论意见和指导建议。

车桂香：这个讨论很详细很实用，我也想有空熟练复位手法。

欧阳晖：根据病史和症状，虽然中枢性眩晕暂不优先考虑，有条件的话，做一下神经内科建议的脑MRI检查。

车桂香：威海市立医院核磁共振设备坏了，第二医院没有该设备，只能再等一等或去沈阳时再做。我母亲现在状态不错。

2018年6月27日

欧阳晖：保重健康! 作了什么治疗?

车桂香：我针灸颈椎旁几针，还有风池、太阳穴等。那天去医院检查前庭功能之前好转一些，检查以后加重眩晕（检查引发眩晕），后来回家以后好转很多了。

欧阳晖：检查加重眩晕。什么样的眩晕?和头部位置有关，还是头颈相对活动有关?

车桂香：那个前庭功能检查本身就是引发眩晕。再检查很痛苦的。痛苦程度因人而已。

欧阳晖：针灸效果不错?有做按摩或整复手法吗?

车桂香：我给母亲做过手法按摩。然后第二天走路很多，回家睡觉以后20:30左右，我母亲就开始眩晕，往后倒的感觉。所以不知道是不是我做手法导致肌群紧张而引起的眩晕？我做手法按摩的时候正常力度按摩，母亲说很痛，大概10 min。后来手法更轻，就不是很痛。针灸以后，我也不知道是自己缓解还是针灸治疗以后缓解的。针灸之前感觉有一点点开始缓解了。我姐今天说我母亲有时候有些晃头，我想是不是有小脑病变？要等做MRI。可我最近又没发现我母亲晃头。

欧阳晖：有眼颤吗?

车桂香：内耳和眼颤检查均正常。我当时也可以尝试做一下耳石症的复位手法，因为我想有时候这些检查会有误差发生，复位以后症状消失了就是诊断有误。当时排除这些情况以后没有医生提议做复位手法。我在您转发的专家群里聊天内容中看到有人提议不管有没有诊断出来都要做耳石症复位手法试一试。

欧阳晖：枕下肌群检查了?

车桂香：颈动脉超声正常。枕下肌群不知道怎么检查。

欧阳晖：固定肩和下颈椎,然后头后仰、侧屈、旋转。观察患者的反应, 检测枕下肌肉的紧张度。

车桂香：好。谢谢。枕下肌肉有些紧张。人很消瘦，饭量也少，所以不知道肌肉是不是萎缩了。感觉整个枕下肌肉不发达而且也不柔软。

2018年7月15日

欧阳晖：你母亲情况如何?后来有做MRI?

车桂香：后来没做MRI，我出门在北京，回来我们一直挪地方。前天在火车上发生严重的腿抽筋，以胫骨前肌为主。我母亲说腿前面抽筋比腿后面抽筋痛苦很多，持续十几分钟。从卧铺下来站立，别人搂着她腰。经我按摩后，腿部慢慢好转。2 h后又发作，可能是紧张，严重的不能控制的全身发抖发作。我让9岁小儿子抓着姥姥手，祈祷5 min以后，症状缓解了。上火车之前有些赶时间，快速走过路。对于眩晕，陈靖老师又提意见做冠状动脉造影。都没做，我不知道母亲能不能承受，MRI是要做的。可能会在韩国做，我母亲在那里有医保。

欧阳晖：眩晕情况? 耳石症检查? 耳石症复位手法?

车桂香：现在比那发作期好多了，平时一直有一些眩晕。我觉得耳石症检查做不出来任何问题，还不如做耳石症复位手法试一试，因为有时会检查有误。医生也说检查有时会有误，但是没提议做复位手法试一试。前庭功能检查太痛苦了，再也不做了。最近没有往后倒的那种眩晕，有时休息不好，会晕一些。

欧阳晖：正在总结眩晕病例讨论，以后可能投稿发表。可以隐去病人和你的关系, 你如果介意的话。

车桂香：没关系 ，不介意。

2018年8月21日

欧阳晖：你母亲情况如何?后来有做MRI?

车桂香：现在同样的症状没再发作。颈椎病还是老毛病，估计下个月会做吧。

欧阳晖：现在不眩晕了? 和开始比较好转了?

车桂香：现在比那发作期好多了。

2018年8月24日

欧阳晖：你母亲的治疗进展如何？

车桂香：我是给她针灸、拔罐和按摩，没有其他治疗。平时不吃任何药。

欧阳晖：各类头痛眩晕和枕下肌群的紧张，循环加剧，枕下肌群主导了这个恶性循环。针对颈椎（病) 的针灸和手法治疗，或多或少地缓解了颈部肌肉的紧张，从而减轻了因此而导致的眩晕、头痛等头部症状。

2018年8月31日

车桂香：脑组织的MRI和核磁共振血管造影（MRA）显示弥漫性脑实质轻度萎缩性改变，脑实质无急性缺血性脑梗死的证据。

欧阳晖：因为眩晕和平衡障碍，确认有无脑病变而做核磁共振检查。现在可以排除中风（急性缺血性脑梗死）引起的眩晕。弥漫性脑实质轻度萎缩性改变，提示中枢神经系统（脑和脊髓）的老年性退化可能是平衡障碍的主要原因。

 

 

完

（收稿日期：2018-09-01）