马某，男，19岁，2018年10月9日来诊。

 

主诉：视物模糊2年余。

 

现病史：患者诉2年来视物模糊进行性加重，但未配戴眼镜，也未进行过其他检查及治疗。刻下，5米距离测试，左眼测得视力4.6，右眼测得视力4.4，无重影。时常胸闷心悸，起则眩晕，腹胀，大便粘不成形，纳寐一般。面色晦暗，欠光泽，舌淡胖，苔滑，脉缓，左寸短弱，右尺浮。

 

脊柱触诊：

1、颈椎的环椎、枢椎右侧横突向后旋转凸出，压痛明显;

2、颈椎6、7椎体、胸椎1、2椎体左侧横突向后旋转凸出，压痛明显;

3、胸椎4、5、6、7椎体右侧横突向后旋转凸出，压痛明显;

4、腰椎4、5椎体左侧横突向后旋转凸出，压痛明显;

5、骶椎下段向左侧突出，压痛明显;

6、左侧髋骨向前旋转，右侧髋骨向后旋转;

7、左边腿长，右边腿短，长短差度约0.6厘米。

 

胸椎x线片：胸椎3、4、5、6、7椎体向右侧侧弯，侧弯角度约6度；腰椎3、4、5椎体向左侧侧弯，侧弯角度约8度。

 

诊断：近视

 

辩证：心脾气虚夹痰湿

 

处理：

1、处方：桂枝15克  白术20克  茯苓30克  泽泻20克 炙甘草15克   七剂，每日一剂，水煎服。

2、柔性正骨：调整颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、骨盆、上肢骨、下肢骨。五次，每日一次。

3、护眼手法：点按：攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、太阳、睛明、承泣、四白、迎香等穴。每日一次。

4、针刺：曲池、合谷、劳宫、足三里、光明、三阴交、太冲、涌泉等穴。每日一次。

 

每次经过柔性正骨、护眼手法、针刺治疗后，测得视力（5米距离）如下：

经过服九天汤药，七次治疗后，患者自诉：视物明显比治疗前清晰。胸闷、心悸、起则眩晕消除，腹胀基本消失，纳增。遂嘱其隔7天巩固治疗一次以稳定疗效。

 

分析：

1、四诊合参：患者是心脾气虚，痰湿困脾，水气凌心的体质。《灵枢·大惑论》：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。心脾阳气不振，精血上养不足。用茯苓、泽泻合桂枝以利湿浊而升清阳，桂枝合炙甘草，辛甘化阳，以振奋心阳，心阳旺方能与肾水相交而生脾土，白术健脾以固生湿之源。从而回归到《素问·阴阳应象大论》：清阳出上窍，浊阴出下窍”的生理状态，眼又是上窍之一。

2、患者脊柱侧弯而影响自主神经的功能协调，特别是第1、2颈神经直接调节眼球的各种活动（包括光线对焦）受影响，用柔性正骨疗法调正脊柱，从而解除调节眼球活动的神经功能障碍。

3、护眼手法：点按眼部周围穴位，起到刺激阿是穴的作用，使气血濡养眼睛。

4、针刺：曲池、合谷为经络所过主治所及的远端治疗，大肠经与胃经在面口交会，故可治疗面口器官病变；劳宫强心增加血供；脾主肌肉，《黄帝内经》：治痿独取阳明，足三里健脾胃以增强肌肉伸缩功能，促进眼周肌肉活动；光明治疗眼疾的特效穴，三阴交、太冲、涌泉调补下焦精血，肝肾同源，肝受血则能视。四种疗法配合，整体调理和局部调理相结合而达到疗效快而稳定的治疗目的。

 

经过上述治疗，取得了比较理想的效果，但想要获得稳定而持续的疗效，患者平时应注意用眼方式，改进不良的生活习惯。定期仍然需要进行脊柱及眼睛的养护。