泌尿系感染包括肾盂肾炎，上尿路感染，膀胱炎和尿道炎（下尿路感染），其中以肾盂肾炎为多见，属于中医学“淋证”范畴，中医治疗急性肾盂肾炎治愈率为75%~80%，慢性肾盂肾炎为55%~75%，复发率为15.7%。

1. 辨证论治

（一）热毒壅盛

主证：恶寒高热，寒热往来，或但热不寒，心烦口渴，恶心，呕吐，腰痛，尿频数涩痛，舌苔薄黄腻或黄厚腻，脉弦滑或洪数。

治法：清热解毒，利尿通淋

方药：黄连解毒汤

功效：黄连解毒汤加减治疗尿路感染（下焦湿热）的初步观察。作者在文中指出，黄连解毒汤有较好的清热解毒作用。其中黄连、黄芩、黄柏三药，据现代药研究，对大肠杆菌、绿脓感染，金色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌等致病菌皆有较强的抗菌作用，故以本方治疗尿路感染而获佳效。[1]

 

（二）湿热下注

主证：尿频或急，尿色黄或赤，尿道涩痛，腰痛，舌红苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿

方药：八正散

功效：用八正散治疗67例急性肾盂肾炎，获菌属转阴54例，亦有报道在100%浓度的八正散溶液中细菌还能生长，说明并不是通过直接杀菌作用而起效的，可能通过尿道中有足够的八正散的浓度和足够的作用时间使尿道致病性大肠杆菌菌毛的血凝和粘附作用消失，经尿液中冲洗及尿道上皮细胞更新而达到目的。[2,3]

（三）肾阴亏虚

主证：低热，手足心热，咽干，头晕耳鸣，尿热尿频，舌红少苔，脉沉细数。

治法：滋肾通淋

方药：知柏地黄丸

功效：本方滋阴降火，利湿清热，对泌尿感染恢复期有上述见证者，有效。

（四）血瘀血滞

主证：慢性肾盂肾炎反复发作，腰痛，伴有尿路刺激症状，舌淡紫，脉弦。

治法：活血化瘀

方药：苦参、土茯苓、白花蛇舌草、当归、丹参、益母草、桃仁、没药。

功效：用此治愈率为53.7%，认为慢性肾盂肾炎的病理为增生，纤维化，血管变窄等，该方可改善局部营养，加强免疫能力，抗菌抑菌，促进组织代谢与恢复。[4]

二、专病专方

1.山楂煎剂（山楂90克，冷水煎，煮沸15~20分钟），每日3次，每次500毫升，14天为一疗程）

功效：用上方治疗150例肾盂肾炎，急性45例，34例痊愈，7例好转，有效率91.1%；60例慢性患者，42例痊愈，18例好转，有效率88.3%，实验观察山楂对大肠杆菌有抑制作用，其对肾盂肾炎的有效机制可能与山楂的酸化抑菌作用有关，并可改尿酸碱度而抑菌。[5]

三、对症治疗

1.尿热：加白茅根、琥珀、小蓟饮子。

2. 涩痛：加熟大黄，海金砂。

 

参考文献：

[1]《哈尔滨医科大学学报》（1），1974.

[2] 陆鸿宾《中华肾脏病杂志》（3）：56,1985.

[3]邓学稼等《肾的研究》，上海科技出版社，1981.

[4] 陆鸿宾《中华肾脏病杂志》（3）：56,1985.

[5] 转引自李聪甫主编《传统老年医学》，湖南科技出版社，1985.