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傅晓芸:生化汤加味治疗产后恶露不绝
source:广东中医药 2024-04-15 [其它] [名医论坛]

【基本资料】

陆某,女,时年37岁。2020年8月17日初诊。

 

【发病过程】

患者于2020年7月20日顺利分娩二胎,产后37天,一直恶露未尽,阴道分泌物色暗红,量少,因产后忙于带小孩,今天B超检查示:产后宫内组织残留。以“发现产后宫内组织残留1天”为主诉就诊。

首诊证候

症见:患者因“发现产后宫内组织残留1天”就诊。患者产后37天,恶露未清,阴道分泌物色暗红,量少,胃纳可,大便通畅,睡眠差(带小孩)。舌淡暗,苔黄白厚,脉滑细。

 

辨证论治

中医诊断:恶露不绝(气虚血瘀挟湿滞)。

西医诊断:产后宫内组织残留。

治法:益气化瘀,健脾祛湿。

处方:生化汤加味。

川芎10克,当归尾10克,燀山桃仁10克,甘草5克,炮姜10克,赤芍10克,干益母草25克,莪术10克,三棱10克,党参片30克,黄芪30克,茯苓25克,佩兰15克,扁豆花20克,姜厚朴10克。5剂,每日1剂,水煎服。

 

随诊过程

 

二诊:2020年8月24日

患者服上药后,恶露未清,阴道分泌物色黄,量少,胃纳可,大便质稀,睡眠差。舌淡暗,苔黄白厚,脉滑细。

处方:川芎10克,当归尾10克,燀山桃仁10克,甘草5克,炮姜10克,赤芍10克,干益母草25克,莪术10克,三棱10克,党参片30克,黄芪30克,茯苓25克,佩兰15克,姜厚朴10克。5剂,每日1剂,水煎服。

电话随访:8月31日复查彩超:宫内未见组织残留。

 

【按语】

本病案属于中医妇科学“恶露不绝”的范畴。正常情况下,恶露一般在产后三周内干净。因冲为血海,任主胞胎,恶露为血所化,而血源于脏腑,注于冲任。病因主要有气虚、血热、血瘀等,病机为冲任为病,气血运行失常。因产妇素体虚弱,产时失血耗气,正气不足,或产后操劳过早,劳倦伤脾;或平时阴虚,产时失血,阴虚生内热,或产后过服辛辣温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,致热扰冲任;或产后胞脉空虚,寒邪内侵,与血相搏,瘀血内阻。

本病案患者产后操劳过早,损伤脾气,脾虚水湿运化不利,酿生痰湿,湿阻气滞,气滞而血瘀,瘀阻冲任,新血难安,以致恶露淋漓不绝。拟生化汤为主方,活血化瘀,理血归经;党参、黄芪、茯苓、甘草益气健脾固中,佩兰、扁豆花芳香化湿,三棱、莪术加强活血化瘀。本病兼挟气虚、血瘀之象,因而治疗上予补气摄血,活血化瘀为法,药物配合方面,充分体现了中医学的标本兼治,扶正驱邪的特色。

 

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

 

【来源:东莞市人民医院,医学指导:傅晓芸 主任中医师】

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