慢性偏头痛,经方一剂知。
她因为多年的偏头痛困扰,每日都不舒服,曾经口服过3个多月中药,无明显疗效(我奇怪!问她:“吃了无效,为什么能坚持这么久?”,她说:“中药就是慢,所以坚持了这么长时间”,我默默无语,心里却不是滋味),早期间断针灸治疗,有效,后症状加重,连续治疗也无效。这次是到神经科来看病的,我劝她吃中药,她已经不信了,我说:“你的偏头痛已经很严重,如果吃了这次药物无效,我给你开西药,进行治疗”,患者勉强答应。
后来还是发生了“经方奇迹”——一剂知!患者服药7天期间,无一次头痛,开始认可中药,继续治疗,而且自己说,以前虽然口服止痛药可以部分缓解症状,但总有不适感,头昏、头沉,口服中药后,这些症状也明显缓解。
简要医案:
冯某,女性,48岁,门诊号:A001004885,初诊日期:2020.11.16
患者头痛6年加重1年,以左侧跳痛、胀痛为主,伴随眼睛发胀、眉棱骨痛,恶心、呕吐、咳嗽,近1年来频繁发作,每月有半个多月的时间不适,有时发作能持续24小时,头痛缓解后双耳嗡嗡作响,整个人心慌、不舒服,有时适经期加重,多处就医诊疗,中药、针灸等方法,都用过,自此开始不信中医能治自己的偏头痛。开始口服止痛药可缓解,后服止痛药也无效。发病以来,无视物障碍,无明显恶寒,阵发性汗出,纳差,口中和,大便干,小便正常。
脉右紧左细滑,舌淡苔白底苍瘀血。
腹诊:腹平,腹力中等,右侧胸胁部按之抵抗、疼痛,肚脐下左1、右1、2点压痛。
腹诊图:
辨六经:少阳病兼瘀血
辨方证:小柴胡汤合桂枝茯苓丸
柴胡18g 黄芩10g 清半夏10g 人参10g 生姜10g 炙甘草10g 大枣12g 赤芍18g 桂枝12g 茯苓15g 牡丹皮10g 桃仁12g
颗粒剂7付,水冲服,一日两次
复诊日期:2020.11.23
患者精神明显好转,诉服药以来只在本次就诊当日出现了头疼,因感冒自觉咽喉部有痰堵感,但头痛未加重,出汗、心慌较前改善。舌脉较前无明显变化。
辨六经:少阳阳明合病兼瘀血
辨方证:小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生薏苡仁
柴胡18g 黄芩10g 清半夏10g 人参10g 生姜10g 炙甘草10g 大枣12g 赤芍18g 桂枝12g 茯苓15g 牡丹皮10g 桃仁12g 生薏苡仁30g
颗粒剂8付,水冲服,一日两次
三诊日期:2020.12.1
患者精神状态非常好,无乏力、咽部痰阻感,诉自服药以来头痛仅发作一次,伴恶心、呕吐,未口服药物,可自行缓解,口干,不苦、不渴,二便正常(患者诉,有一次,口服了两袋药物,自觉左侧后背有“飕飕”的感觉——以前头痛出现加重时伴有肩背部不适,问我是不是可以把药量加大,促进“排邪”)。
舌脉、腹诊同前无明显改变。
辨六经:少阳病兼瘀血
辨方证:小柴胡汤合桂枝茯苓丸
柴胡18g 黄芩10g 清半夏10g 人参10g 生姜10g 炙甘草10g 大枣12g 赤芍18g 桂枝12g 茯苓15g 牡丹皮10g 桃仁12g
颗粒剂8付,水冲服,一日两次