【辨证】

 

肩神经炎 

肩及上臂部剧痛，数天后出现肩部、肩胛部及上臂部肌肉麻痹、萎缩、感觉轻微障碍。肌电图检查见臂丛或周围神经受损。 

 

臂丛神经炎 

锁骨上窝或肩部疼痛，很快遍及整个上肢，尤以尺侧为甚，休息或屈肘时减轻，锁骨上、下窝及腋窝有明显压痛，上肢感觉减退或过敏，肌力减退及萎缩。手及手指皮肤菲薄、发亮、肿胀、出汗异常。 

 

肋索征群和颈肋 

反复出现的肩部或肩后部钝痛或酸胀痛，向同侧颈根、上臂、前臂尺侧及手尺侧放射，患肢伸直或外展时加剧，患者常把上肢置于头顶。自觉手指麻木、刺痛或其他异常感。锁骨上、下窝有压痛，手的尺侧及前臂尺侧有感觉障碍，手部肌肉无力及萎缩，X线摄片可证实颈肋。 

 

 

【治则】

 

本病治宜祛风散寒除湿，活血化瘀，疏通经络。局部取穴与循经取穴相结合，施以泻法或平补平泻针法。 

 

 

【针灸】

 

主穴：极泉、天鼎、肩髃、肩髎。 

 

配穴：疼痛以肩胛部、肩部为主加肩髃、肩髎、肩中俞、天宗、秉风；疼痛向桡侧放射加手三里、曲池、列缺、内关；疼痛向尺侧放射加青灵、小海、通里；疼痛向上肢背侧放射加臑会、三阳络、外关。 

 

 

【医案】

 

男，34岁，自述半个月前因连续跑车后出现左例前臂与上臂肌肉酸痛，经中西药及理疗等治疗无效并逐渐加重，尤夜间为甚而夜不眠，见其左臂吊于胸前，表情痛苦，X线片示正常，且不能承受颈椎牵引，查病位无红、肿、痛，只感其左侧颈部及斜方肌僵硬，辨其病情属局部劳损并感受风寒，寒凝气滞，络脉不通所致，故采用散寒通絡之法。

 

针其左侧风池、天柱、天宗、肩井、曲池、手三里、外关、合谷穴，并对风池、肩井、曲池等穴进行轮流温灸，拔针后对僵硬肌群行走罐以舒理经络。1次症减，续疗1周后请症全消。

 

 

【注意事项】

 

臂丛神经痛可由多种原因引起，需明确诊断，对因治疗。针灸对于神经炎引起的疼痛效果较为理想。在治疗时需注意保暖。