导读：历代治疗中风，多宗散风活络之法，常循阳明多气多血之经取穴。而石教授独辟蹊径，根据中风“窍闭神匿”的总病机，结合前人肝肾阴亏的立论，确定以醒脑开窍为主，滋补肝肾、疏通经络为辅的治疗原则，临床疗效极佳。

 

选穴及刺法

 

1.处方

 

主穴：内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。

辅穴：极泉(手少阴心经)、尺泽(手太阴肺经)、委中(足太阳膀胱经)。

配穴：手指握固加合谷透二间；吞咽障碍加风池、完骨、翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。

 

2.部分穴位理论基础

 

内关：内关为手厥阴络穴，心包者，心之外围，代君行令，代君受邪，心者五脏六腑之大主，主神、明理思维，针刺内观可以醒神开窍，调理气机。

 

人中：督脉通于脑，督一身之阳气。内经云：阳气者，精则养神，柔则养筋。刺人中可醒脑调神。

 

三阴交：足之肝脾肾三阴之交，肝藏血，脾统血，为气血生化之源，肾藏精，五脏六腑之精皆藏于肾，中风患者多为肝肾阴虚之体，刺之可补益肝肾治疗根本。

 

委中：膀胱经合穴。膀胱经主筋之发病，针刺委中，激发经气，促进经筋恢复功能。

 

3.操作方法

 

先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，采用捻转提插泻法，双手同时操作效果佳，施手法1分钟。

继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度，改变了传统针刺三阴交的方法。

 

刺极泉，原穴沿经下移1～1.5寸，避开腑毛，腋窝下汗腺丰富，为防止感染，本着宁失其穴，勿失其经的原则，直刺1～1.5寸，提插泻法，以上肢抽动3次为度。

 

尺泽，屈肘呈120°，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度，屈肘是关键，这样易得到强烈针感；委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。

 

风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2～2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1min，严格按照此法，否则无效；合谷针向二间穴，针尖抵住食指掌指关节，采用提插泻法，可使握固的手指伸开；上廉泉，针向舌根1.5～2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1～2mL。丘墟透向照海穴约1.5～2寸，局部酸胀为度。

 

4.注意事项

 

醒脑开窍针法刺激强度大，按照以上次序针刺即可，可不用留针，也可留针以满足患者心理需求；由于刺激强度大，血压高于180/100mmHg患者慎用；中风后遗症病人表现为高肌张力者，对此法要选择性应用或减小刺激量。

 

临床案例

 

李某，男，56岁，1992年4月10日初诊。右半身不遂4天。头颅片示“左侧基底节区脑梗塞”。就诊时神清，语涩，表情呆板，右侧肢体肌力一级，需人搀扶始能行步，右手无力持物，舌淡苔薄，脉弦。诊为中风（中经络）。

 

治以醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。

 

 

穴取内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中按醒脑开窍手法施治一次，次日即持棍步行来针，诉右侧肢体较前明显有力，续治一周后行走基本正常。